暈厥屬中醫「厥證」，核心病機為氣血逆亂、陰陽失接，常見氣虛血弱或痰濁阻竅體質，伴隨頭暈、心悸、胸悶等症狀。

一、中醫如何理解「暈厥」？

中醫將暈厥歸屬於「厥證」範疇，核心病機在於氣血逆亂、陰陽之氣不相順接，導致清竅（頭腦）失養。關鍵臟腑涉及心、肝、脾、腎。心主血脈，心氣心血不足則腦失所養；肝主疏泄，情緒波動或肝陽上亢可致氣血上沖；脾為氣血生化之源，脾虛則清陽不升；腎藏精生髓，髓海不足則頭暈目眩。因此，單純處理「頭昏」症狀只是治標，中醫更重視辨別背後是氣虛下陷、血虛不榮、痰濁上蒙，還是肝氣上逆等根本原因，進行整體調理。

自我觀察要點

記錄以下項目，有助於就醫時提供明確資訊：

症狀變化：頭暈/昏沉感的頻率、強度（0-10分）、發作前情境（如久站、情緒波動、轉身）。
伴隨症狀：心悸、噁心、出汗、視力模糊、耳鳴。
舌象：觀察舌質顏色（淡白、紅、暗紫）、舌苔（厚膩、薄白、黃）。
脈象：可請中醫師協助判斷脈象（細弱、弦滑、沉遲）。

二、三大體質分型

1. 氣血兩虛型

典型特徵：面色蒼白或萎黃，容易疲倦，說話氣短，稍微活動就心慌，月經量少色淡。常在久站、疲勞或沒吃早餐時發作頭昏，甚至眼前發黑。
代表方劑方向：以益氣養血為主，如中藥八珍湯、歸脾湯加減，旨在補脾益氣、滋養心血。
適合人群：長期勞心勞力者、營養吸收不佳者、手術或產後調養階段的族群。

2. 痰濕內阻型

典型特徵：體型偏胖或感覺身體沉重，常有胸悶、噁心感，頭暈伴隨頭重如裹（像被布包住），舌苔厚膩。在濕氣重、環境悶熱時特別容易不適。
代表方劑方向：以健脾化痰、升清降濁為法，如半夏白朮天麻湯或溫膽湯加減。
適合人群：飲食不節、喜食肥甘厚味者，或本身代謝較慢、常處潮濕環境者。

3. 肝陽上亢型

典型特徵：平時個性較急，容易緊張或發怒，伴有頭脹痛、耳鳴、面紅耳熱、失眠多夢。暈厥或眩暈常因情緒激動、壓力大或熬夜後誘發。
代表方劑方向：以平肝潛陽、滋養腎陰為主，如天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯加減。
適合人群：高壓上班族、更年期婦女，或平時睡眠不足、肝火旺盛者。

三、兩個真實案例（教育示範）

以下案例為教育示範，非真實個案，不代表實際診療結果。

案例一：28歲女性上班族+反覆蹲起後眼前發黑

詳細症狀描述：林小姐為行銷專員，長期加班，飲食不定時。近半年發現蹲下後站起時，會嚴重頭昏、眼前一片漆黑，需扶牆數十秒才能恢復，伴隨心悸、注意力不集中。月經量偏少，臉色缺乏光澤，常感覺疲倦乏力，舌質淡，脈細弱。
體質判斷：氣血兩虛型，兼有清陽不升。脾虛導致氣血生化不足，無法上榮頭面與充養心脈。
中醫師建議方向：以益氣健脾、養血安神為調理主軸，建議規律三餐，特別注重早餐品質。處方以歸脾湯為基礎加減，並搭配針灸百會、足三里等穴以升提陽氣。
調理後觀察結果：經過約一個月的調理，林小姐蹲起後頭昏的頻率與程度明顯減輕，精神與體力改善，月經量也較為穩定。

案例二：55歲男性主管+情緒激動後突發暈厥

詳細症狀描述：陳先生為公司主管，有高血壓病史（規律服用西藥控制）。在一次激烈爭論後，突然感到頭暈目眩、頭痛劇烈，隨即短暫失去意識數秒。平時睡眠差，容易口乾、肩頸僵硬，血壓在情緒波動時易偏高，舌質偏紅，苔薄黃。
體質判斷：肝陽上亢型。長期壓力與情緒不暢導致肝陰不足、肝陽上擾清竅。
中醫師建議方向：強調中醫為輔助調理，絕不建議停用降壓西藥。治療以平肝潛陽、滋水涵木為主，處方參考天麻鉤藤飲加減，並指導情緒管理與放鬆技巧。
調理後觀察結果：配合西藥與中藥調理，陳先生自覺情緒較平穩，頭脹痛與睡眠品質改善，未再發生類似暈厥事件，血壓控制更為平穩。

四、常用方劑參考

歸脾湯
- 適應情況：適用於思慮過度、勞傷心脾導致的心悸健忘、失眠多夢、體倦食少，以及氣血不足引起的眩暈、頭昏。
- 適合體質：氣血兩虛型，特別是心脾兩虛者。
- 注意事項：感冒發熱、體內有實熱或濕熱者不宜。需由中醫師辨證後使用。
半夏白朮天麻湯
- 適應情況：主治「風痰上擾」所致的眩暈、頭痛、胸膈痞悶、噁心嘔吐。對於痰濕重引起的頭昏如裹效果顯著。
- 適合體質：痰濕內阻型。
- 注意事項：陰虛火旺、津液虧損所致的眩暈不適用。藥性偏溫燥。
天麻鉤藤飲
- 適應情況：用於肝陽偏亢、肝風上擾引起的眩暈、頭痛、失眠、震顫。對於高血壓、神經性頭痛伴隨的頭昏有調理作用。
- 適合體質：肝陽上亢型。
- 注意事項：此方為清熱平肝之劑，氣血虧虛所致的眩暈不宜單獨使用。
補中益氣湯
- 適應情況：針對脾胃氣虛、中氣下陷所致的體倦乏力、少氣懶言，以及因清陽不升引起的持續性頭昏、耳鳴、久瀉。
- 適合體質：氣虛下陷型（常與氣血兩虛併見）。
- 注意事項：陰虛發熱或實熱證者忌用

FAQ 常見問答

Q1：暈厥的中醫核心病機是什麼？ A：核心病機為氣血逆亂、陰陽之氣不相順接，導致清竅失養。關鍵臟腑涉及心、肝、脾、腎，需辨別氣虛、血虛、痰濁或肝氣上逆等根本原因。

Q2：適合用哪些方劑？ A：氣血兩虛型可用八珍湯或歸脾湯加減；痰濕內阻型適用半夏白朮天麻湯或溫膽湯；肝陽上亢型則以天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯為代表方。

Q3：生活上如何調理？ A：氣血虛者宜規律進食、避免久站；痰濕體質需節制油膩甜食、適度運動；肝陽亢者應穩定情緒、充足睡眠，並記錄發作情境以利就醫判斷。